Причины возникновения и методы лечения эндокринных артериальных гипертензий

Гипертония может быть вызвана патологиями эндокринных органов. В этом случае проблем с сердцем нет, а давление не снижается гипотензивными препаратами.

Повышение артериального давления или гипертензия не всегда является самостоятельной патологией — намного чаще это симптом заболевания, которое не обязательно связано с сердечно-сосудистой системой. Так, повышение АД может провоцироваться различными патологиями внутренних органов, и солидную часть таких случаев составляют эндокринные артериальные гипертензии.

Часто повышение АД возникает из-за заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной и паращитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Взаимосвязь очевидна – именно эти органы за счет выработки своих гормонов оказывают воздействие на сосуды и сердце, определяя силу, скорость сердцебиения и уровень АД.

Скорость сердцебиения

Специалисты выделяют несколько заболеваний, при которых наблюдается эндокринная гипертония:

  • акромегалия;
  • гипертиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • феохромоцитома.

Безусловно, каждая из этих болезней проявляется многочисленными симптомами, среди которых гипертензия – далеко не ведущий. Однако это ценный диагностический показатель, который позволяет выявить патологию на ее ранних стадиях, когда другие признаки еще не выражены или проявляются слабо.

Акромегалия

Причиной этого заболевания является доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза. Соматотропинома, как правило, развивается в зрелом возрасте, от 30 до 50 лет, хотя нередки случаи ее появления у подростков. Из-за аденомы гипофиз начинает вырабатывать повышенное количество соматотропина (гормона роста), который воздействует на костную ткань, внутренние органы, мышцы. В результате кости растут, но преимущественно в ширину, увеличивается размер и масса внутренних органов, деформируются суставы, уплотняется кожа. Страдает и сердце – при акромегалии развивается гипертрофическая миокардиодистрофия, в тяжелых случаях она приводит к сердечной недостаточности.

Примерно у 30% пациентов, страдающих аденомой гипофиза, выявляется эндокринная гипертензия.

Причина появления опухоли – мутация соматотрофов (особых клеток, расположенных в гипофизе). Что ее вызывает, достоверно неизвестно —  соматотропинома может развиваться самостоятельно или же вследствие злокачественных опухолей других внутренних органов: мелкоклеточный рак легких, рак поджелудочной железы. Способствующими развитию опухоли факторами считаются травмы головы, хронические инфекции носоглотки, гормональные нарушения, в том числе перенесенные в детском или подростковом возрасте.

Ребенок сотрясение

Лечение акромегалии – комплексное. Оно включает в себя хирургические методы, лучевую и медикаментозную терапию. Однако полного излечения нет – максимальным результатом будет введение заболевания в стадию ремиссии. Но даже в этом случае прогнозы намного улучшаются, в то время как без лечения больные быстро становятся инвалидами и редко кто доживает до 50 лет.

Гипертиреоз

Строго говоря, это заболевание нельзя назвать самостоятельным, часто развитие гипертиреоза говорит о наличии патологий щитовидной железы. Ведь для того чтобы орган начал вырабатывать повышенное количество гормонов (трийодтиронина и тироксина), нужна причина. В большинстве случаев гиперфункция щитовидки развивается вследствие таких состояний:

  • диффузного токсического зоба;
  • аутоиммунного тиреоидита;
  • тиреотоксической аденомы;
  • неправильного лечения препаратами тиреоидных гормонов.

Факторами риска являются гормональные нарушения со стороны других органов, хронический стресс, наследственность, аутоиммунные патологии. Замечено, что большая часть пациентов с гипертиреозом – женщины. Это объясняется повышенной эмоциональностью прекрасного пола, склонностью к гормональным «скачкам».

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерные – это тахикардия, эндокринная артериальная гипертензия, дрожание рук, постоянная усталость, одышка, гиперактивность, нарушения сна и бессонница. У пациентов повышается тревожность, они становятся раздражительными, плохо переносят яркий свет. Появляются проблемы с кожей и волосами. Возможно постоянное повышение температуры тела.

Важный признак гипертиреоза – снижение массы тела при нормальном аппетите, так как при повышенном уровне гормонов щитовидной железы ускоряется обмен веществ.

Со временем развивается стенокардия, возникают проблемы с пищеварением и мочеиспусканием, работой мочевыделительной, половой систем.

Проблемы с мочеиспусканием

Лечение гипертиреоза всегда направлено на выявление и устранение основной патологии. Методы могут быть разными, начиная от консервативной терапии и заканчивая хирургическими вмешательствами. Полное излечение без рецидивов возможно в редких случаях — благодаря развитию современной медицины удается контролировать заболевание, обеспечивая больным максимально полноценную жизнь на долгое время. При всех патологиях щитовидной железы прогнозы вполне благоприятные за исключением злокачественных опухолей.

Гиперпаратиреоз

Так называют синдром, при котором повышается продукция паратгормона, вырабатываемого околощитовидными (паращитовидными) железами. Нарушение развивается в зрелом возрасте. Как показывает статистика, синдром чаще выявляется у женщин в постменапаузе (соотношение женщин и мужчин соответствующего возраста 5:1).

В норме секреция паратгормона повышается в ответ на снижение концентрации ионизированного кальция, но при возникновении некоторых патологий производство гормона повышается, что ведет к постоянно высокому уровню кальция в крови. Отсюда и возникают различные осложнения: остеопения, генерализованный остеопороз, остеодистрофии.

Как и гипертиреоз, этот синдром не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего причиной гиперпаратиреоза становится аденома, на втором месте по распространенности гиперплазия. Рак составляет 1–5% от всех случаев патологии околощитовидных желез.

Среди прочих причин встречаются такие:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • множественные эндокринные неоплазии;
  • серьезный дефицит витамина D;
  • заболевания кишечника с нарушением всасываемости питательных веществ.

При развитии гиперпаратиреоза пациенты жалуются на постоянную слабость и вялость, нарушение работы кишечника (запор), дискомфорт в ЖКТ. В большей части случаев артериальная гипертензия эндокринного генеза является одним из ведущих симптомов. С развитием синдрома возникают психические отклонения, нарушения памяти, боли в костях и мышцах, патологические изменения со стороны почек, проявляющиеся полиурией, гипоизостенурией. При биохимическом исследовании крови выявляется гиперкальциемия.

В качестве диагностики часто используются тиазидные диуретики – их прием позволяет выявить причину гиперпаратиреоидного состояния.

Лечение синдрома заключается в устранении провоцирующих факторов — рекомендуют хирургическое вмешательство. После операции постепенно исчезает симптоматика за счет снижения уровня кальция в крови, соответственно, нормализуется артериальное давление.

Хирургическое вмешательство

Синдром Кушинга

Второе название синдрома – гиперкортицизм. Вызывается он повышенной секрецией кортикостероидов, продуцируемых надпочечниками. Корнем проблемы являются патологии гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. В больше части случаев синдром Кушинга вызывается такими заболеваниями:

  • опухоли надпочечников;
  • эктопированная опухоль тимуса, печени, поджелудочной железы или бронхов;
  • инфекции головного мозга;
  • опухоли гипофиза;
  • гормональные нарушения (например, у женщин после родов).

В результате нарушения работы гипофиза, гипоталамуса или надпочечников в крови повышается уровень кортикостероидов. В свою очередь, это приводит к ожирению, причем конечности остаются тонкими. Эти типичный симптом – у больных жир откладывается на лице (лунообразное лицо), в верхней части туловища, за исключением рук.

На коже появляется множество стрий характерного темно-красного цвета, наблюдается избыточное оволосение, угревая сыпь. Возникают нарушения со стороны половой системы, развивается остеопороз, гипертензия (АД выше 150 мм рт.ст.), сахарный диабет (за счет снижения толерантности к глюкозе), снижается иммунитет. Во многих случаях возможно появление психических отклонений. Пациенты часто жалуются на мышечную слабость, отеки.

Лечение синдрома Кушинга заключается в терапии основного заболевания — проводится хирургическое вмешательство, при опухолях – лучевая, химиотерапия. В зависимости от типа заболевания и его течения могут назначаться препараты, блокирующие выработку кортикостероидов или гормонов гипофиза, в частности, АКТГ. Проводится симптоматическое лечение, включающее такие препараты, как кетоконазол, метирапон, бромокриптин.

Первичный гиперальдостеронизм

Симптоматические артериальные скачки очень часто наблюдаются у пациентов с этой патологией, поскольку при таком состоянии давление повышается постоянно. Сопровождается это головной болью, мышечной слабостью, судорогами, парестезиями, в тяжелых случаях – параличом, может развиться злокачественная гипертензия.

Парестезии

Причиной первичного гиперальдостеронизма является повышение уровня альдостерона – гормона, продуцируемого клубочковой зоной коры надпочечников. Именно этот гормон вызывает задержку жидкости в тканях, увеличение объема циркулирующей крови, сужение сосудов, то есть, повышает артериальное давление.

Гиперсекреция альдостерона возникает из-за аденомы или гиперплазии коры надпочечников, длительного приема мочегонных или слабительных препаратов, оральных контрацептивов. Преходящее повышение альдостерона выявляется в некоторых случаях при беременности, во второй фазе менструального цикла.

Высокий уровень альдостерона наблюдается при длительной бессолевой диете.

Во всех случаях постоянная гипертензия является ведущим симптомом заболевания (при условии, что патологий со стороны сердца и сосудов не обнаружено). У 100% пациентов выявляется гипокалиемия, низкий уровень ренина и высокий альдостерона.

Лечение, в основном, хирургическое (удаление опухоли). После операции наступает постепенное улучшение, АД снижается. Нужно помнить, что при таком заболевании противопоказаны диуретики, так как они понижают уровень калия в крови, а он и без того низкий.

Феохромоцитома

Так называют гормонально-активную опухоль, которая развивается в мозговом слое надпочечников. При возникновении новообразования повышается продукция катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина). Соответственно, симптоматика заболевания характерная: гипертензия, головная боль, тахикардия и сильное сердцебиение. Пациенты жалуются на панические атаки, тошноту, боль за грудиной, дрожание рук, похудение, потливость.

В дальнейшем развивается гипергликемия, миокардиодистрофия, ишемия почек и другие тяжелые нарушения со стороны многих внутренних органов, так как постоянная гипертония и скачки давления вызывают изменения во всех системах.

Именно поэтому лечение феохромоцитомы должно быть своевременным. Наибольшую эффективность показывает удаление опухоли. Хирургические методы совмещают с медикаментозной терапией – назначают демсек или метирозин, α-адреноблокаторы, β-блокаторы.

Лечение занимает немало времени, но без него прогнозы крайне неблагоприятные.

Впрочем, адекватная и своевременная терапия требуется при всех описанных заболеваниях. Каждое из них способно вызывать самые тяжелые нарушения, ведущие к инвалидности и даже смерти. Поэтому, если наблюдается повышенное давление, а со стороны сердца жалоб нет, это веская причина для обращения к эндокринологу. Консультация необходима, если есть еще какие-либо жалобы, касающиеся общего состояния здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

один × 2 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector