Какие существуют способы измерения внутричерепного давления

Довольно сложной задачей часто является, как измерить внутричерепное давление. Это можно сделать несколькими способами, в том числе и инвазивным. Но есть и косвенные методы измерения.

Повышенное внутричерепное давление может быть признаком гидроцефалии, опухоли, воспаления или гематомы головного мозга. Симптомы патологии на начальных стадиях могут быть выражены незначительно, но постепенно происходит разрушение мозговой оболочки и тканей, развиваются необратимые осложнения. Как измерить внутричерепное давление, объясняет лечащий врач: существует несколько способов проведения диагностической процедуры.

Как измеряют ВЧД

Померить внутричерепное давление можно инвазивными и неинвазивными способами. Первый тип диагностики выполняется с помощью специальных приборов, которые вводятся врачом в черепную коробку. Методика достаточно сложная, при каких-либо ошибках медперсонала могут развиться тяжелые осложнения. Показаниями к измерению ВЧД служат открытые черепно-мозговые травмы, отеки мозга и другие состояния, представляющие угрозу для жизни больного.

Измерение внутричерепного давления

Неинвазивное измерение внутричерепного давления основано на альтернативных способах. Диагностика не сопровождается повреждением черепной коробки, проводится осмотр глазного дна, делают компьютерную томографию, магниторезонансную терапию, доплерографию, берут пункцию спинномозговой жидкости, осматривают барабанную перепонку.

Инвазивные способы измерения

Повышенное внутричерепное давление у взрослых измеряют следующими способами.

  1. Эпидуральный метод проводится путем введения электронного сенсора между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Пациенту удаляют волосы, обрабатывают антисептиками участок головы, делают инъекции анестетиков. Затем рассекают кожный покров и высверливают отверстие в кости, куда помещают датчик, подключенный к прибору, который фиксирует показания давления.
  2. Субдуральный метод заключается во введении специального винта через трепанационное отверстие в субдуральное пространство. В канал винта вводят катетер с фиброоптическим или деформационным датчиком.
  3. Интравентикулярный катетер с датчиком помещают в центр желудочка мозга, с помощью датчика врач измеряет ВЧД, катетер необходим для выведения лишней жидкости, благодаря чему снижается давление.
  4. Микросенсорное измерение проводится с помощью тензорного датчика, вживляемого в мозговое вещество. Прибор передает электрические сигналы, которые выводятся на монитор, это позволяет определить уровень ВЧД, используется в нейрохирургии во время проведения операций.
  5. Интрапаренхиматозное измерение проводится путем введения винта с датчиком в паренхиму головного мозга.

Инвазивные способы измерения помогают не только проверить данные о степени повышения внутричерепного давления, но и выполняют дренажные функции для оттока лишней жидкости, снижают повышенную температуру. Диагностика применяется при нейрохирургическом вмешательстве и проведении реанимационных мероприятий.

Внутричерепное давление

Во время выполнения измерений существует риск инфицирования мозговых тканей, развития кровоизлияния, нарушения работы головного мозга и закупорки, катетера кровяными сгустками.

Неинвазивные методики

В большинстве случаев чтобы установить правильный диагноз, применяют нетравматичные способы измерения внутричерепного давления. Одним из них является пункция спинномозговой жидкости. Забор ликвора выполняют из межпозвоночной области, иглу вводят между оболочками спинного мозга в поясничном отделе, к игле подключают прибор, фиксирующий давление.

При внутричерепной гипертензии полученные данные в несколько раз превышают норму, выявление бактерий, гноя в ликворе говорит об инфекционном воспалении головного мозга. Повышенный уровень белка помогает выявить опухоли и гидроцефалию.

Диагностика методом компьютерной томографии головы помогает оценить степень поражения мозгового вещества, деформацию костей, расхождение швов на поздних стадиях внутричерепной гипертензии. Для точного проведения исследования в кровь вводят контрастное вещество.

По результатам КТ можно распознать опухоли, кисты, участки размягчения после инсульта, смещение, сдавливание тканей из-за высокого давления ликвора, отек мозга.

Еще одним неинвазивным методом диагностики является МРТ, обследование подобно компьютерной томографии, но менее информативно. Оптоаккустическая диагностика ВЧД основана на изменении состояния барабанной перепонки. При гипертензии происходит выпячивание ушной мембраны, что можно выявить при визуальном осмотре.

Транскраниальная допплерография – это один из наиболее эффективных, неинвазивных методов определения внутричерепного давления. Во время обследования врач выявляет усиление кровотока в области впадения артерий в синус мозговой оболочки, это подтверждает гипертензию. Какой из методов диагностики применить решает врач в индивидуальном порядке.

Транскраниальная допплерография

Офтальмологическое исследование

Мерять ВЧД можно с помощью осмотра глазного дна с контрастированием. Диагностика проводится специальным аппаратом офтальмоскопом. Световой пучок направляют в область зрачка, при высоком внутричерепном давлении отмечается покраснение, застойный диск зрительного нерва, расширение, извилистость вен глазного дна, кровоизлияния сетчатки в виде языков пламени.

При выявлении патологических изменений глазного дна пациента направляют для проведения дополнительного обследования у невролога. Назначается МРТ, дуплексное обследование позвоночных и сонных артерий, оценивается скорость кровотока. По результатам риоэнцелографии отмечают изменения сопротивления костей черепа и головного мозга.

Нормальные значения ВЧД

Показатели внутричерепного давления индивидуальны для каждого человека. Это зависит от возраста пациента и положения тела, в котором проводилось обследование. Допустимыми считаются значения 7–15 мм рт. ст. у взрослого больного в горизонтальном положении. Для новорожденных норма – 1,5–6, а для детей – 3–7 мм рт. ст.

Правильно измерить давление можно только инвазивными способами, остальные методы часто дают неточные результаты. Спровоцировать физиологическое повышение ВЧД может физическое переутомление, перенесенный стресс, плач, чихание. Эти факторы врач должен учитывать во время диагностических процедур.

Показанием к неотложному проведению лечения служит гипертензия, превышающая 20 мм рт. ст. Больных лечат в отделении реанимации при постоянном мониторинге внутричерепного давления.

Гипертензия реанимация

Клиническая картина заболевания

ВЧД может проявляться следующими симптомами:

  • ухудшение зрения: туман, двоение изображения, перемежающая слепота;
  • неврология: головная, распирающая боль, усиливающаяся при движениях головы;
  • неполное смыкание век;
  • мигрень, не купирующаяся обезболивающими средствами;
  • темные круги под глазами;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • частые перемены настроения, раздражительность;
  • миалгия;
  • гиперестезия и парезы конечностей;
  • боли в спине;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • чувство выпирания глазных яблок;
  • усиленное потоотделение.

Внутричерепное давление можно измерить только с помощью определенной диагностической процедуры. Способ подбирается лечащим врачом с учетом показаний, состояния и возраста пациента. Во время нейрохирургических операций, при черепно-мозговых травмах проводится инвазивное измерение ВЧД, в остальных случаях показано использование альтернативных способов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

девятнадцать + двадцать =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector