Постоянное внутричерепное давление у человека обеспечивает нормальное состояние центральной нервной системы. Жидкость, которая поддерживает функционирование ее структур, называется ликвор. Она находится внутри спинномозгового канала, полостях мозга и циркулирует с постоянной скоростью. Изменение анатомических или сосудистых образований в области мозга приводит к изменению ВЧД. Почему повышается регулярно внутричерепное давление, будет полезно знать всем.
Содержание
Причины нарушений
ВЧД — это давление мозговой жидкости (ликвора) на стенки полостей структур, расположенных в черепной коробке человека. Изменение в сторону увеличения или снижения по сравнению с оптимальным уровнем приводит к серьезным нарушениям в субъективном состоянии пациента.
У состояния, когда повышается внутричерепное давление, причины могут быть различными: от травмы до опухоли головного мозга или близлежащих органов. Чаще всего это органические нарушения, которые происходят по следующим причинам:
- травмы головы;
- кровоизлияния в структуры мозга;
- разрыв аневризмы;
- менингиты;
- энцефалиты;
- инсульты;
- гидроцефалия;
- субдуральные гематомы;
- опухоли мозга или метастазы из близлежащих очагов.
Серьезные черепно-мозговые травмы не обходятся без последствий. Диагноз внутричерепное давление у таких пациентов бывает практически всегда. Обычно ВЧД имеет тенденцию повышаться, гораздо реже можно встретить пониженное мозговое давление.
Травмы, ушибы не только изменяют расположение сосудов или нарушают их функционирование, но и приводят к кровоизлияниям в различные участки мозговой ткани. Результатом подобных явлений становятся нарушения кровоснабжения жизненно важных областей, перераспределение объема ликвора. Как следствие при этом увеличивается ВЧД.
Разрыв аневризмы сосуда — тяжелое состояние, требующее безотлагательной помощи. Объем крови, который свободно изливается в тканевые структуры довольно значителен, а нарушения могут коснуться не только уровня внутричерепного давления. Разрыв аневризмы способен окончиться повреждениями жизненно важных органов или нейронных образований. Это приводит к грозным осложнениям, существенному снижению качества жизни, даже инвалидизации пострадавшего.
Воспалительные заболевания оболочек и тканей мозга — менингиты, энцефалиты — часто сопровождаются повышением внутричерепного давления. Оно может при неблагоприятном течении привести к тяжелой клинической картине либо остаться после излечения как осложнение.
Инсульт – острое нарушение кровообращения в участке головного мозга, результатом которого становится отмирание нервных клеток.
Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология проявляет себя уже в раннем детском возрасте неврологическими нарушениями. Доброкачественное течение болезни поддается коррекции с помощью медикаментов, реабилитационных мероприятий. Высокое внутричерепное давление снижается, приходит к нормальным уровням, состояние больных компенсируется. Такое развитие событий при гидроцефалии встречается часто.
Однако при злокачественном процессе давление ликвора на стенки внутренних структур не удается скорректировать, тогда происходят серьезные нарушения в деятельности мозга.
Приобретенная гидроцефалия может быть следствием травм, сотрясений, органических нарушений. Она также может иметь упорный характер, который можно только немного компенсировать с помощью медикаментов. Возможно хирургическое устранение посттравматических гидроцефальных явлений.
Субдуральные гематомы – это кровоизлияния в оболочки мозга. Они механически давят на черепные и мозговые полости, что заставляет давление внутри этих структур повыситься. Таков же механизм появления высокого ВЧД при опухолях внутри черепной коробки или образовании метастазов других опухолей.
Симптомы
Ведущим признаком при нарушении циркуляции ликвора, как правило, становится головная боль. Выраженность цефалгического синдрома может быть различной: от нечастых болей средней интенсивности на начальных стадиях до невыносимых приступов мигренеподобных болей с расстройствами сознания.
Характерным признаком можно назвать интенсивное проявление болевого синдрома в ночное и утреннее время. Сон не приносит облегчения, имеет поверхностный характер, не дает чувства отдыха. Головные боли сопровождаются чувством тошноты, приступами рвоты, особенно по утрам. Общее состояние больного ухудшается: появляется раздражительность, быстрая утомляемость при выполнении привычного объема работы.
Пациенты жалуются, что зрение ухудшается, появляются двоения, нечеткость изображения. Этот синдром по мере развития застойных явлений усугубляется отеком глазного нерва, что может привести к стойкой потере зрения. Говорят о том, что повышено черепное давление, симптомы двоения в глазах, боли в заглазничном пространстве.
Общее состояние также не остается неизменным. Постепенно повышается артериальное давление, развивается гипертоническая болезнь. Нарастают симптомы расстройства сердечно-сосудистой системы:
- склонность к гипертензии;
- сбои сердечного ритма;
- частое сердцебиение;
- обмороки.
Вегетативные нарушения проявляются повышенной потливостью, слабостью, дрожанием конечностей. Таким образом, любые повышения внутричерепного давления являются не только отражением изменений циркуляции ликвора в черепной коробке, но и общим клиническим диагнозом.
Диагностика
Прежде всего, анализируются жалобы больного. Наличие диэнцефальных признаков (тошноты, рвоты центрального происхождения, расстройств сознания, склонности к обморокам), упорных головных болей, которые слабо поддаются коррекции медикаментозными, пероральными анальгетиками, потливости, слабости, расстройств зрения должно заставить лечащего врача заподозрить повышенное внутричерепное давление.
Кроме того, необходимо подтвердить субъективные жалобы объективными данными диагностики и обследования. При осмотре глазного дна необходимо не пропустить изменений его сосудов, застойных явлений, отека диска. Это очень важно потому, что длительное пребывание глазного нерва в отечном состоянии может привести к необратимой потере зрения. Ранняя диагностика таких состояний является профилактикой глаукомы.
Для грудных детей одним из важных методов обследования является УЗИ структур головного мозга через родничок. Тем же способом анализируется эффективность назначенной терапии. Электроэнцефалография и эхоэнцефалография позволяют точно определить наличие застойных явлений, локализацию сосудистых или структурных нарушений мозгового питания и кровоснабжения.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – современные методы инструментальной диагностики, позволяющие определить локализацию, характер патологических изменений, возможность их коррекции с помощью медикаментов или хирургическим способом.
Лечение
Диагноз повышенное внутричерепное давление требует серьезного отношения. Это состояние необходимо лечить только после всестороннего обследования. Если наблюдается стойкое повышение внутричерепного давления, причина может скрываться в образовании опухоли, травме или инсульте. Необходим комплексный подход — сочетание препаратов и мероприятий для реабилитации больного.
При нейроинфекциях назначается адекватная антибактериальная терапия в совокупности со вспомогательными мерами. При этом необходимо начинать использовать антибиотики широкого спектра действия с параллельным анализом на чувствительность возбудителя к определенным препаратам.
После операции по удалению опухолевого образования прибегают к хирургическому лечению с последующими химиотерапевтическими курсами, лучевой терапией. Если невозможно механически удалить опухоль, давящую на структуры мозга, используют откачивание жидкости в специализированных неврологических стационарах. Этот же метод применяют при злокачественной гидроцефалии для облегчения состояния пациента.
Лечение избыточного давления во внутричерепных образованиях протекает с назначением мочегонных средств, сосудорасширяющих препаратов. При этом необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистых проблем, чтобы не спровоцировать нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы. Лучше всего подходят калийсберегающие диуретики, которые не вызывают аритмии или экстраситолии. Вазодилятаторы также назначают с осторожностью, чтобы не снизить до критических значений общее артериальное давление.
Выраженные неврологические симптомы корректируют с помощью седативных препаратов, общеукрепляющей терапии. Сюда включают массаж, лечебную физкультуру при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
Особенно хорошо зарекомендовали себя массирование воротниковой зоны, жемчужные ванны, вдыхание паров эфирных масел с успокаивающим эффектом.
Мануальная терапия применяется для лечения состояний, связанных с повышенным уровнем внутричерепного давления, только если нет противопоказаний. Эти курсы необходимо проводить в состоянии стойкой ремиссии, вне острых приступов головных болей, расстройств сознания, общих неврологических нарушений. Лучше всего обратиться в специализированные центры с опытом работы и проверенной репутацией.
