Артериальное давление – это характеристика того, с какой силой кровь оказывает давление на стенку артерии. Оно определяется величинами двух показателей: систолического и диастолического. В момент систолы отражается сила, с какой сердце сокращается, и способность сосудов сдерживать ее. Диастола – время для отдыха, расслабления сердечной мышцы, поэтому и давление закономерно снижается. Артериальной гипертензией называется состояние, при котором давление повышается больше нормы, от 140/90 мм рт ст. и выше. Но бывают ситуации, когда верхнее давление высокое, нижнее низкое. Это вариант изолированной гипертензии.
Содержание
Причины
Кровяное давление определяется тремя факторами:
- диаметр просвета сосудов;
- длина всех кровеносных сосудов;
- густота крови.
Чем выше тонус стенок сосудов, тем уже просвет и выше давление. Если артерии не могут реагировать на изменение этих факторов, возникает высокое артериальное давление.
Почему верхнее давление высокое, определяют следующие причины:
- атеросклероз стенок сосудов;
- пожилой возраст;
- сосудистый спазм;
- избыток соли;
- курение и алкоголь;
- избыточная масса тела;
- наследственность;
- гиподинамия;
- патология других органов.
Большинство этих факторов характерны для пожилого возраста. Неизменное старение организма сопровождается атеросклерозом сосудов, снижением их эластичности. Перенесенный инсульт или инфаркт усугубляет ситуацию, поэтому у пожилых чаще отмечают высокое верхнее и пониженное нижнее давление.
Причины расхождения показателей давления могут скрываться в приобретенной с возрастом недостаточности аортального клапана. При этом после выброса крови в аорту клапан не способен смыкаться полностью, часть крови оттекает обратно в сердце. Именно в такой ситуации диастолический показатель может стать очень низким.
Снижение протяженности сосудистого русла при образовании мальформаций способно понизить диастолическое давление. При этом между артериями и венами происходит сброс крови, минуя мелкие артериолы и микроциркуляторное русло.
Вторично изолированная гипертензия может развиться при патологиях почек.
Симптомы
Главным признаком изолированной гипертонии является неравномерный подъем давления: низкое нижнее, а верхнее повышенное. Иногда бывает подъем только систолического показателя. Некоторые люди не ощущают изменения на начальных стадиях, пока болезнь протекает бессимптомно. Может наблюдаться нарушение баланса в течение суток, давление поднимается ночью или в утренние часы.
Когда имеются проблемы со стороны аортального клапана, то симптомы будут следующие:
- чувство усталости, слабость;
- боль в груди;
- одышка сначала при физической нагрузке, при прогрессировании – в положении лежа;
- сердцебиение;
- обморочные состояния;
- отеки в нижней части тела, чаще на ногах, животе.
В процессе обследования на приеме врач над аортальным клапаном заметит характерный шум.
Лечение
Если верхнее давление высокое, а нижнее низкое, то лечение должно быть комплексным и включать изменение привычного стиля жизни, медикаментозную терапию гипертензии и сопутствующего или причинного фактора.
Стиль жизни
Придерживаться принципов здорового питания будет полезно всем людям с патологией сердца и сосудов. Основные правила для этих заболеваний следующие:
- употреблять меньше соли и сахара;
- ограничить количество животных жиров;
- основа рациона – овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты;
- контролировать вес, при избытке придерживаться низкокалорийной диеты.
Принято считать, что с возрастом потребность в энергии закономерно снижается, поэтому меню человека после 50 лет отличается от такового в 25. Пищу лучше не солить во время готовки, воспользоваться солью после приготовления, подсолив еду в своей тарелке. Мясу предпочесть морскую рыбу. Она содержит омега-кислоты, которые хорошо сказываются на балансе липидов, а значит, и состоянии сосудов.
Лишний вес увеличивает напряжение сосудистого русла и нагрузку на сердце. Оно вынуждено с большей силой выталкивать кровь, что повышает давление.
Если в течение дня не удается достаточно двигаться, нужно увеличивать активность за счет пеших прогулок с работы. Утренняя гимнастика и занятия физкультурой помогут держать в тонусе весь организм.
Отказаться от вредных привычек никогда не поздно. Сигареты способствуют нарушению работы сосудов. Они вызывают их спазм, сменяющийся расслаблением. В сочетании с алкоголем, происходит расстройство регуляции тонуса сосудов, снижается контроль над давлением.
Медикаментозное лечение
Если причиной гипертензии является патология других органов, то лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора. Что принимать от повышенного систолического давления, рекомендуют врачи:
- блокаторы кальциевых каналов;
- сартаны;
- бета-блокаторы.
Механизм действия блокаторов кальциевых каналов основан на их связывании с мембранными белками, которые транспортируют ионы кальция внутрь клетки. Приток ионов кальция приводит к активации функций клеток в зависимости от их типа. В мышечных усиливаются сокращения, в нервных – передача импульса.
Представителями этой группы лекарств, которые снижают частоту сердечных сокращений, являются Верапамил и Дилтиазем. Они относятся к препаратам первого поколения. На их основе разработаны лекарства с меньшим числом побочных эффектов и большей продолжительностью действия: Галлопамил и Фалипамил как представители второго поколения Верапамила и Клентиазем на основе Дилтиазема.
Действие сартанов основано на блокировании рецепторов к ангиотензину, который способствует спазму сосудов. Представители группы: Лозартан, Телмисартан, Валсартан.
Бета-блокаторы способны замедлить ритм сердцебиения, что снижает давление. Происходит это благодаря блокированию рецепторов к адреналину и норадреналину, расположенных в сосудах. Лекарства этой группы: Атенолол, Пропранолол, Соталол, Карведилол.
Большинство гипотензивных препаратов требует систематического приема обычно в утреннее время. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к потере контроля над давлением и развитию гипертонического криза.
