Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции в структуре всех болезней в мире. В настоящее время медицина шагнула далеко вперед — разработано множество групп лекарств для снижения артериального давления. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии входят в обязательный протокол лечения и с успехом применяются во врачебной практике. Такое изобилие медикаментов позволяет доктору индивидуально подобрать лекарство и его дозу для пациента.
Помимо этого, каждый медикамент имеет свою сферу применения в зависимости от возраста, состояния внутренних органов, степени гипертонии и других важных факторов. Нередко лечащий врач прибегает к комбинации различных групп гипотензивных средств — подбирают препараты, усиливающие эффекты друг друга, и за счет этого уменьшают необходимую дозу каждого из них.
Содержание
Характеристика
Сосудорасширяющие средства при гипертонии (вазодилататоры) оказывают свой эффект путем нескольких механизмов. Препараты этой группы приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Понижение общего периферического сопротивления, в свою очередь, ведет за собой расширение сосуда, снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на миокард.
Эту группу препаратов применяют для купирования гипертонических кризов у пациентов с артериальной гипертензией различного генеза.
Помимо устранения кризов, вазодилататоры благодаря способности снижать нагрузку на сердечную мышцу активно используются при длительной комплексной терапии эссенциальной гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
Миотропные спазмолитики
Общей для них является способность расширять сосуды путем прямого неселективного миотропного спазмолитического действия. Эти препараты находят свое применение при кризовом течении гипертензии и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладких мышц.
Миотропные спазмолитики действуют на гладкую мускулатуру во всем организме (сосудах, внутренних органах), поэтому обладают побочными эффектами.
К этой группе препаратов относят Папаверин и Дротаверин (Но-шпа). Миотропные спазмолитики характеризуются умеренным понижением артериального давления, сосудорасширяющим действием, увеличивают минутный объем кровообращения.
Периферические вазодилататоры
К группе периферических вазодилататоров относят Дибазол (Бендазол). Он, как правило, применяется при гипертонических кризах, однако не исключен вариант курсового назначения. Помимо спазмолитического действия, он обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, помогает восстанавливаться периферическим нервам.
Лекарство выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, обладает хорошей переносимостью. При резком скачке АД предпочтительно внутривенное введение вещества, так эффект будет достигнут значительно раньше, чем при внутримышечном применении или при приеме внутрь.
Не стоит забывать о существовании таблетированного комбинированного средства под названием Папазол. Эти таблетки представляют собой комбинацию папаверина с бендазолом, она характеризуется неплохим действием. Первый раз необходимо применять его с осторожностью, так как он способен резко понизить значения артериального давления, вызвав гипотензию.
Вторым представителем препаратов, вызывающих расширение периферических сосудов, является Миноксидил. Помимо этого эффекта, препарат обладает стимулирующим действием на рост волос, поэтому более широко используется в другой сфере. Стоит отметить, что при лечении повышенного АД он применяется внутрь.
Блокаторы кальциевых каналов
Для сохранения тонуса гладким мышцам нужны ионы кальция. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов заключается в перекрытии доступа микроэлемента к мускулатуре сосудистой стенки. Это ведет к уменьшению общего периферического сопротивления, дилатации сосудов, снижению АД.
Среди блокаторов кальциевых каналов выделяют такие производные:
- фенилалкиламина (Верапамил);
- бензотиазепина (Дилтиазем);
- дигидропиридина (Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин).
Верапамил и Дилтиазем способны блокировать каналы кальция в проводящей системе сердца, что провоцирует брадикардию (урежение частоты сердечных сокращений) и развитие атриовентрикулярной блокады.
Производные дигидропиридина лучше расширяют сосуды, поэтому могут быть причиной таких побочных эффектов:
- головная боль;
- плотные периферические отеки на ногах и руках;
- тахикардия;
- покраснение лица.
В настоящее время блокаторы Ca применяются чаще, чем производные других веществ. Они подходят для курсовой терапии ГБ в комбинации с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами.
При возникновении гипертонического криза хорошо зарекомендовал себя Нифедипин (Фармадипин) короткого действия. Он выпускается в виде капель, удобен в использовании. Стоит помнить, что при первом приеме препарат может давать резкое гипотензивное действие.
Ингибиторы АПФ
Популярной группой лекарств являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Благодаря инактивации АПФ препараты предотвращают спазм сосудов, что ведет к их расширению. Препараты этой группы оказывают хорошее ренопротекторное действие (защищают почки).
В медицинской практике ингибиторы АПФ используются для ведения мягкой или умеренной гипертензии. В список препаратов включены такие:
- каптоприл;
- эналаприл (Энап, Берлиприл, Энам);
- лизиноприл;
- рамиприл.
Препараты назначаются для курсового применения, основным их недостатком является постепенное появление толерантности. Это ведет к тому, что приходится увеличивать дозу препарата, и через несколько лет они могут совсем потерять эффективность. Такие лекарства обычно хорошо переносятся, но у некоторых пациентов возникает сухой кашель, что требует назначения другой группы препаратов.
В качестве скорой помощи при высоком давлении принимают Каптоприл или Каптопрес (сочетание с диуретиком) в таблетках под язык.
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2
Эти препараты иначе называют сартанами. Они проявляют свой эффект благодаря конкурентной блокаде рецепторов к ангиотензину 2. Так как АТ2 является мощной сосудосуживающей субстанцией, то его ингибирование позволяет расширить сосуды.
Список препаратов:
- Вальсартан;
- Лосартан;
- Лозап;
- Олмесартан.
В настоящее время сартаны считаются самыми лучшими препаратами от давления, их назначают последними при неэффективности других средств.
Адреноблокаторы
Действуют благодаря ингибированию альфа и бета адренорецепторов. Наибольшей популярностью пользуются бета-блокаторы. Они способны снизить силу сердечных сокращений, урежают пульс, связывают сосудосуживающий фактор – ренин. Применяют такие средства:
- Бисопролол;
- Метопролол;
- Атенолол и множество других.
Назначение этой группы препаратов целесообразно, если есть ишемическая болезнь сердца с частым пульсом.
Вывод
Назначение медикаментов, регулирующих АД, и подбор дозировки осуществляется только лечащим врачом. Самостоятельный прием лекарств может привести к осложнению течения основного заболевания и летальному исходу.
