Гипертония — очень коварная болезнь, которая, помимо плохого самочувствия и нарушения нормальной жизнедеятельности, вызывает поражение многих органов и систем. Всем известны осложнения гипертензии: инфаркт, инсульт, гипертонический криз. Но есть еще одно, не менее серьезное последствие — гипертоническая макроангиопатия. Это состояние развивается на фоне высокого артериального давления и проявляется поражением крупных кровеносных сосудов вследствие устойчивой гипертензии.
Содержание
Механизм развития
При повышении сосудистого тонуса вначале поражаются мелкие капилляры, развивается микроангиопатия. Она может возникать на ранних стадиях гипертонии. Высокое АД негативно воздействует на сетчатку глаз, почки. Макроангиопатия появляется при поражении коронарных кровеносных сосудов, артерий нижних конечностей, а также головного мозга.
При устойчивом повышении кровяного давления до высоких значений происходит травмирование сосудов — кровь под высоким давлением двигается по кровеносному руслу, и под ее напором в эндотелии капилляров образуются микротрещины, в которых нарастают холестериновые бляшки. Так развивается атеросклероз. Вначале это мелкие липидные отложения, но по мере прогрессирования заболевания появляются более крупные жировые бляшки. Они, соединяясь с эритроцитами, формируют тромбы, нарушающие свободное движение крови. При полном перекрытии сосуда возможен его разрыв или ишемия близлежащих тканей.
Симптомы макроангиопатии
Признаки гипертонической макроангиопатии зависят от того, какие артерии поражаются. Если это сосуды нижних конечностей, то отмечается такая симптоматика:
- отечность;
- болезненность ног;
- нарушение походки (перемежающаяся хромота).
При полной закупорке тромбом просвета сосуда возникает гангрена. Кровь не поступает в окружающие ткани и развивается их некроз. Состояние сопровождается сильным болевым синдромом, синюшностью кожных покровов, нарушением циркуляции крови (не прощупывается пульс на нижних конечностях), отеком.
При макроангиопатии коронарных сосудов страдает сердце, и развиваются следующие симптомы стенокардии:
- боль за грудиной;
- одышка;
- страх смерти.
Болевой синдром имеет давящий характер и распространяется с грудной области в район подбородка, шеи, зону между лопатками. В начале болезни, когда сосуды не сильно повреждены, неприятные ощущения возникают при физической нагрузке и пропадают сразу же после ее прекращения. По мере прогрессирования заболевания боль возникает в состоянии покоя и становится более продолжительной. При закупорке коронарного сосуда тромбом происходит резкое нарушение кровообращения в сердечной мышце и ее некроз. Это вызывает инфаркт миокарда, проявляющийся такими симптомами:
- болью в груди;
- приступом страха;
- тяжелой одышкой;
- неэффективностью нитроглицерина;
- продолжительностью болевого приступа более 20 мин.
Боли при инфаркте имеют жгучий характер, локализуются в области сердца и иррадиируют в руку, шею, под лопатку.
При поражении церебральных сосудов нарушается мозговое кровообращение, возникает гипоксия, которая проявляется такими симтомами:
- мигрени;
- снижение памяти;
- нарушения координации;
- раздражительность;
- головокружение.
Такое поражение сопровождается сильными болями в затылочной области, иногда отмечается тошнота и рвота. Пациенты бледны, жалуются на шум в голове, двоение в глазах. Это так называемые транзиторные атаки (микроинсульт), которые при хроническом течении заболевания приводят к снижению мыслительной деятельности, нарушению двигательной и речевой функции. При микроинсульте эти явления обратимы при своевременном и правильном лечении.
Если церебральный сосуд будет перекрыт тромбом полностью, возникнет ишемический инсульт, а при разрыве артерии – кровоизлияние в мозг. Это тяжелое состояние больного, при котором поражается более обширный участок головного мозга. Такое осложнение приводит к нарушению речи, зрения, мышления, потере чувствительности, наступает паралич половины тела.
Причины макроангиопатии
Основными причинами болезни выступают такие состояния:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- нарушение липидного обмена;
- курение;
- алкоголь;
- изменения в составе крови (анемия или эритроцитоз);
- преклонный возраст;
- атеросклероз.
Развитие макроангиопатии провоцируется отравлением, сдавливанием сосудов опухолью, высоким внутричерепным давлением.
Лечение болезни
Лечение болезни направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. В этом случае назначают гипотензивные и спазмолитические средства для нормализации кровяного давления. Если есть нарушения формулы крови, то прописывают антикоагулянты (при повышенной свертываемости), чтобы предотвратить образование тромбов. При повышенном холестерине во избежание развития атеросклероза назначают такие группы медикаментов:
- статины;
- фибраты;
- никотиновую кислоту.
Для восстановления сосудистой стенки прописывают ангиопротекторы. Если ангиопатия вызвана сахарным диабетом, то терапия должна проходить с применением инсулина (индивидуальная доза).
Очень важно! Лечение гипертонической макроангиопатии независимо от зоны поражения сосудистого русла должен назначать только специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается!
Лечение, помимо медикаментозных препаратов, предусматривает соблюдение правильного питания. Воспрещается употребление алкогольных крепких напитков, жирных и жареных блюд, а также соленого и копченого. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, зерновые каши. Пациентам рекомендуют ограничить потребление мучного и сладкого. Чтобы подобрать индивидуальную диету, нужно обратиться к диетологу.
Вывод
Для профилактики гипертонической макроангиопатии важно научиться самоконтролю артериального давления. Если развивается гипертония, то следует обратиться к врачу для обследования и подбора эффективного лечения. Помимо лекарственной терапии и соблюдения диеты, таким больным нужно стабилизировать свое эмоциональное состояние, вести активную жизнь, заниматься разрешенными видами спорта.
