Задачи медицинской сестры в лечении артериальной гипертонии

Эффект от лечения заболеваний сердечной и сосудистой системы зависит не только от квалификации доктора. Пациент обязан придерживаться рекомендаций врача, четко выполнять все назначения и проходить медицинские манипуляции. В плане профилактики осложнений и для стабилизации состояния пациента важную роль осуществляет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Почему повышается АД

Гипертония – самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы. Патология возникает в случае разлада работы центров, отвечающих за функции сердца и сосудистого русла, проявляется повышением артериального давления. По данным ВОЗ, повышенными считаются показатели у взрослых больше 140/90 мм рт. ст. без учета возраста пациента.

Разбалансировка в организме приводит к сопротивлению периферических сосудов в ответ на увеличение однократно выброшенного сердцем пациента количества крови. Катализатором такого явления могут выступать следующие причины:

• стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• непосильные физические нагрузки;
• лишний вес;
• алкогольная зависимость, курение;
• неправильное питание с избытком соли;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• недостаточный по времени и качеству сон;
• гиподинамия.

Гипертония может проявиться как следствие особенностей профессиональной деятельности, которая требует напряженного внимания и высокой ответственности. Поэтому при первичном обследовании важен сестринский опрос больного для выявления причин повышения давления.

Это отношения пациента с коллегами на работе и в семье, сбор сведений о гипертонии у кровных родственников. Важно чтобы больной рассказал об имеющихся вредных привычках, образе жизни и питании. Необходимо выяснить, принимает ли больной гипотензивные средства, как часто и в какой дозировке. Имеется ли предрасположенность к аллергическим реакциям.

Классификация гипертонии

Ситуация с гипертонической болезнью осложняется тем, что всего третья часть мужчин и половина женщин, осведомлены об имеющейся у них болезни. Лечится из них 21% мужчин и 46% женщин. Процент эффективности терапии еще ниже – это 6 и 18% соответственно. Сестра должна проинформировать пациента, что снижение давления всего на несколько делений поможет избежать развития опасных патологий – это ишемическая болезнь сердца, мозговые инсульты.

Успех при лечении и для профилактики напрямую зависит от знаний пациента о своем заболевании. Сестринский процесс при гипертонической болезни состоит в ознакомлении человека со стадиями ГБ. Дифференцируют три степени патологии.

Первая стадия считается обратимой. АД поднимается на короткое время, может нормализоваться самостоятельно, возникает из-за сопутствующих неблагоприятных обстоятельств. Второй этап характеризуется устойчивым повышением АД, оно снижается только под действием препаратов. На этой стадии возможны осложнения у пациента в виде гипертонических кризов, патологии сердца. Для последней степени характерно постоянно высокое давления, возникают опасные для жизни осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, сбои в работе системы выделения.

Сестра обязана ознакомить пациента с риском осложнений, убедить его вовремя обратиться за помощью для выявления уровня и динамики артериального давления, назначения адекватного лечения. При необходимости не стоит стесняться проконсультироваться с доктором по поводу нужных медикаментозных средств, их дозировки и условий приема. Всю важную информацию следкет довести до больного.

Жалобы пациента

Существует две формы артериальной гипертензии: первичная и вторичная. Поэтому гипертония может выступать как самостоятельное заболевание или быть признаком другого недуга организма. Вторичная форма составляет всего 10% от всех пациентов, виновником повышенного артериального давления могут быть следующие болезни:

• нарушения работы почек (сужение почечных артерий, поражение лоханок и клубочков);
• атеросклеротические изменения аорты;
• тиреотоксикоз;
• опухоли надпочечников.

Сестринский процесс при артериальной гипертензии предполагает опрос человека о его симптомах и ощущениях. На первом этапе люди жалуются на головокружение и боль в затылке, плохой сон, одышку и слабость при нагрузках, сердечную боль, забывчивость.

Сестринская помощь заключается в разъяснении пациенту информации о возможном появлении других симптомов.

Так, вследствие постоянно повышающегося давления может ухудшаться зрение. Нередко возникает тошнота и рвота, что может свидетельствовать о приближении гипертонического криза. Расстройство координации движения и речи говорит о развитии мозгового инсульта. При кровоизлиянии в мозг человек может потерять сознание, случаются парезы и параличи.

Наличие опухоли приводит к гибели зрительного нерва и слепоте. Страдает сердечная мышца, это часто заканчивается гибелью пациента. Осложнения обычно развиваются на более поздних стадиях заболевания, поэтому задача медицинской сестры — выявить потенциального гипертоника как можно раньше. Для этого, кроме визуального осмотра, измерения давления, проводят инструментальную диагностику: ЭКГ, эхокардиограмму, лабораторные исследования. Необходима консультация узких специалистов: окулиста, невропатолога.

Функции медсестры при лечении

Полностью избавиться от гипертензии II–III степени нельзя. Но есть возможность избежать развития серьезных осложнений при гипертонии. Миссия медперсонала состоит в установлении доверия и взаимопонимания с больными. Необходима слаженная работа лечащего врача, медсестры и самого пациента.

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни – это функция среднего медицинского персонала. Гипертония I стадии лечится дома. Прежде всего понадобится беседа с семьей больного. Важно выяснить условия проживания, возможность контроля и ухода за человеком.

Медицицнская сестра должна выполнять следующее:

• побеседовать о необходимости ежедневной влажной уборки комнаты, где находится пациент, доступа свежего воздуха в помещение;
• определить уровень дееспособности больного, может ли он самостоятельно садиться и вставать;
• обратить внимание на состояние кожи, есть ли синюшность носогубного треугольника, измерить больному давление;
• объяснить важность и необходимость избавления от вредных привычек;
• побеседовать о соблюдении режима дня, чередовании физической активности и отдыха, необходимости полноценного ночного сна;
• исключить переутомление больного, не допускать просмотра эмоционально тревожащих передач, приема пищи перед сном;
• научить человека способам релаксации, умению самостоятельно снимать напряжение и тревогу;
• дать рекомендации по правильному, сбалансированному питанию;
• необходимо придерживаться бессолевой диеты, пищу принимать часто, небольшими порциями;
• поддерживать массу тела на должном уровне, при необходимости стараться сбросить лишний вес, в этом случае рацион должен быть низкокалорийным;
• необходима беседа о возможности осложнений, важно обсудить причины их появления;
• обучить больного или близких контролировать пульс, правильно измерять давление, семья или ухаживающий за больным человек, должен распознать предвестники гипертонического криза, и суметь оказать первую помощь;
• обсудить с пациентом правила приема лекарств, назначенных врачом;
• объяснить, сколько необходимо выпить таблеток, в какое время суток, как их сочетать с едой и чем запивать лекарство;
• указать на важность систематического приема медикаментов.

Целесообразность дополнительного приема снотворных или успокоительных препаратов следует обсудить с доктором.

Уход в отделении стационара

В больничных условиях сестринские действия заключаются в облегчении состояния человека, предупреждении осложнений. Сестра оказывает помощь в основных потребностях, которые пациенты не могут осуществить самостоятельно.

Необходимо информировать больного о причинах возникновения высокого артериального давления. Обсудить, какие факторы человек может исключить самостоятельно. При появлении симптомов, таких как головокружения и боли в затылке, раздражительность, нарушение сна понадобится консультация доктора. Есть необходимость в корректировке дозы препарата или замене медикаментозного средства другим.

Сестринский уход включает в себя визуальное обследование больного, а также определение основных параметров: температура, измерение артериального давления, выяснение беспокоящих симптомов, подготовка пациента к врачебному обходу. Все показатели заносятся в лист учета для визуализации динамики по здоровью пациента.

Медсестра обязана проводить манипуляции и физиотерапевтические процедуры в соответствии с листом назначения доктора, выяснить адекватность больного и способность запоминать информацию о приеме таблеток. В противном случае сестра должна выдавать препарат в нужное время, контролируя прием лекарства.

В работе с больными средний медперсонал обязан вовремя обнаружить развитие гипертонического криза или нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, оказать первую помощь и срочно уведомить доктора о возникших нарушениях. Медсестра же знакомит больного с режимом дня в отделении, обсуждает с родственниками необходимость правильного бессолевого питания, контролирует передаваемые больному продукты.

Профилактика гипертонии

Медицинская деятельность – это не только лечение, необходимы и профилактические мероприятия. Особенно важно это для людей с отягощенной наследственностью. Медсестра должна объяснить всю важность здорового образа жизни, необходимость регулярных осмотров у кардиолога. Это даст возможность облегчить проявления гипертонии, избежать осложнений, а порой вовсе не допустить ее появления.

Роль медсестры в выздоровлении пациента нельзя переоценить. Она несет большую ответственность за физическое и эмоциональное состояние больного человека. Сестринский процесс направлен на создание максимального комфорта для пациента, квалифицированного ухода, контроля над динамикой изменений в состоянии его здоровья.