Особенности измерения давления у ребенка в домашних условиях

Измерение артериального давления у взрослого, особенно после 40 лет, — обычное дело и кажется, что сегодня нет человека, не умеющего использовать тонометр. Впрочем, иногда даже у опытных пользователей появляются сложности. Например, вопрос о том, как померить ребенку давление в домашних условиях, может вызвать немало вопросов.

Зачем и как контролировать давление ребенку

В обычной жизни мало кто придает большое значение уровню артериального давления (АД) у ребенка. На самом же деле этот показатель является очень важной величиной. В детском возрасте встречается множество заболеваний, сопровождающихся повышением (гипертензией) или понижением (гипотензией) давления крови в сосудах. Для диагностики и контроля различных патологий используется мониторинг (отслеживание) уровня АД детям.

Значительные колебания АД наблюдаются во время полового созревания, особенно при ВСД (вегетососудистой дистонии). Наиболее часто именно в этот период врач назначает контроль за показателями работы сердца.

Перед тем как измерить давление у ребенка нужно определиться с тем, какой для этого выбрать аппарат. Современный рынок медицинской техники предлагает на выбор приборы для измерения АД в домашних условиях с различным типом действия. Это могут быть такие тонометры:

• механические (воздух в манжетку нагнетается вручную, контроль и считывание полученных значений осуществляет измеряющий);
• полуавтоматические (ручное нагнетание воздуха, автоматическое определение и высвечивание информации на дисплее);
• автоматические (все измерительные действия выполняет аппарат).

Кроме того, на выбор типа тонометра влияют и другие показатели, их можно оценить, если сравнивать механический и автоматический аппарат. Особенности использования первого будут такими:

• относительно низкая стоимость;
• точность измерения;
• возможность замены деталей;
• сложность при самостоятельном использовании без помощи;
• обладание определенными навыками техники измерения;
• хороший слух и зрение у измеряющего;
• независимость данных от нечаянного движения рукой, разговора, наличия рядом электроприборов;
• отсутствие аккумуляторов или батареек.

Хотя автоматические устройства и привлекают своей простотой в использовании, все же в педиатрической практике рекомендуется пользоваться механическим тонометром. Если выбран автоматический аппарат для измерения давления ребенку, то ответ на вопрос о том, можно ли использовать приборы для запястья, будет отрицательным.

Методика определения давления у детей

Независимо от того какой выбран аппарат для измерения АД, методика в целом для всех одинакова и мало отличается от таковой у взрослых. Единственное немаловажное отличие состоит в том, что для детей должны быть использованы специальные детские манжеты, которые накладываются на плечо.

Перед покупкой нужно обязательно уточнить наличие подходящего размера манжеты. Если же в доме уже есть тонометр, то в инструкции по эксплуатации или техническом паспорте можно найти информацию о возможности подсоединения манжетки для детей.

Детский размер манжеты определяется по возрасту или величине окружности плеча, которое измеряется посередине средней трети его длины. Ширина манжетки в среднем должна быть равна 2/3 от длины окружности плеча.

Использование взрослой манжеты у маленьких детей недопустимо.

У детей старшего возраста при длине окружности плеча 15 см и больше можно использовать взрослую, но результаты должны быть откорректированы по специальной таблице.

Перед непосредственным измерением АД соблюдаются следующие условия:

• ребенок должен быть спокоен не менее 15 минут (поэтому меряют давление после пробуждения или до обеда);
• не принимать лекарства, влияющие на АД (повышающие или понижающие его);
• измерение проводится через час после физической нагрузки, напряженной умственной деятельности, сытного завтрака;
• накануне не переедать и не есть продукты, способные повысить АД (шоколад, кофе, чай, сыр, виноград, кондитерские изделия высокой калорийности);
• положение тела должно быть сидячим или лежачим (ребенку до 2-х лет измерять АД лучше, когда он лежит);
• плечо для измерения укладывается на одном уровне с линией сердца (для этого можно использовать подушку);
• при использовании электронного тонометра в комнате должно быть тихо, при измерении нельзя разговаривать, рядом не должно быть работающих электроприборов.

Техника измерения АД механическим тонометром такая.

1. Перед применением из баллона манжеты следует выпустить воздух, нажимая или откручивая клапан на нагнетательной груше.
2. Расположить манжетку на 2 см выше места сгиба локтя и зафиксировать ее так, чтобы под ней свободно проходили 1-2 пальца.
3. Манометр расположить на уровне плеча и линии сердца, держать в руке или закрепить на манжете специальным держателем.
4. В локтевой ямке найти место пульсации плечевой артерии, на это место расположить раструб фонендоскопа.
5. Путем интенсивных сжатий нагнетательной груши заполнить баллон манжетки до объема, который определяется по шкале манометра на 40 – 50 мм рт. ст. больше, после прекращения пульсации на плечевой артерии.
6. Медленно, постепенно открывая клапан, спустить воздух из манжеты.
7. Зафиксировать момент начала пульсации артерии (на слух и по колебаниям стрелки манометра) – это систолическое (верхнее) давление.
8. Зафиксировать время, когда пульсация перестает быть слышимой – это диастолическое (нижнее) давление.

В случае если тоны слышны до полного выхода воздуха, диастолическим давлением считается величина, зафиксированная при начале приглушения тонов.

Повторять измерение нужно трехкратно через 3 минуты. Достоверными считаются минимальные показатели или средняя величина. В идеале измерения нужно проводить на обеих руках.

При определении уровня АД на ногах, манжету накладывают на нижнюю треть бедра, а раструб фонендоскопа располагают в подколенной ямке. Значения измерительных величин на ногах в норме всегда выше, чем на руках.

Нормы давления у детей

В педиатрии до сих пор не установлены точные нормы артериального давления. Существует множество различных нормативных таблиц и расчетных методик, по которым определяются его величины. Но, учитывая специфичность детского организма, нужно сопоставлять полученные данные и индивидуальные особенности ребенка:

• возраст;
• масса тела;
• толщина подкожно-жирового и мышечного слоя в месте измерения;
• особенности телосложения (астенический, нормостенический или гиперстенический);
• характер и тип личности;
• вегетативный тонус (ваго- или симпатикотония);
• окружность плеча.

Ориентировочные нормы давления приведены в таблице.

После 5 лет величина АД у мальчиков и девочек отличается. У последних средние значения становятся ниже. Рассчитать значение систолического давления можно по формуле Воронцова, для этого к 90 прибавляют удвоенный возраст и получают норму верхнего давления, а сложив удвоенный возраст и 60 – норму нижнего. Возможные допустимые колебания систолического давления — 10 — 15 мм рт. ст, диастолического – 5 – 10 мм рт. ст.

Техника того, как измерить давление ребенку, несложна в освоении. Владеть такой манипуляцией должен каждый родитель, ребенку которого предписано контролировать уровень АД. Это позволит следить за состоянием здоровья малыша и исключить опасные заболевания.