При систематических скачках давления зачастую диагностируют артериальную гипотензию. Одновременно с колебаниями АД у человека может значительно ухудшаться общее самочувствие, которое нередко оканчивается обмороком. Но что такое ортостатическая гипотензия и каковы причины её возникновения? Чтобы получить правильные ответы, человеку рекомендуется пройти обследование вегетативной нервной системы, сердца, сосудов, проконсультироваться у семейного доктора, невропатолога, кардиолога.
Содержание
Кратко о гипотензии
Ортостатической гипотензией называется клинический синдром, при котором нарушается способность систем организма поддерживать постоянный уровень давления в артериях при любом положении тела и смене позы. Частой причиной такого состояния является недостаточный тонус сосудистых стенок и сердечной мышцы. Симптомы заболевания проявляются в то время, когда человек встаёт со стула или, проснувшись, с кровати, распрямляется после наклона. Это обуславливается тем, что при вертикальном положении тела из-за падения АД к головному мозгу недостаточно поступает крови, в результате чего наступает гипоксия и человек может упасть в обморок.
Ортостатическая гипотензия также называется «постуральная гипотония» или «ортостатический коллапс». Она диагностируется в том случае, когда человек принял вертикальное положение, и в течение первых 2-7 минут физического бездействия появляются признаки снижения АД: вертиго (кружится голова), потемнение в глазах или полуобморочное состояние. При измерении давления обнаруживается резкое его снижение. Систолическое (верхнее) АД может опуститься на 20 или более единиц по тонометру от рабочего уровня, а диастолическое (нижнее) падает на величину не менее 10 мм рт. ст.
Причины ортостатической гипотензии
На уровень давления влияют внешние и внутренние факторы, которые не всегда связаны с развитием патологических процессов в организме. У человека с низким АД часто при резкой перемене положения тела или подъёме с кровати после пробуждения возникают симптомы гипотонии.
Ортостатическую гипотензию нередко диагностируют во время полового созревания, на протяжении I триместра беременности, в период увядания репродуктивной функции (климактерий).
Провоцирующими факторами такого состояния являются возрастные трансформации и гормональный дисбаланс, из-за чего временно нарушается функционирование сосудов, снижается их тонус.
Патологические причины ортостатической гипотонии:
- алкоголизм;
- большая кровопотеря;
- адренокортикальная или сердечная недостаточность;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- стресс;
- атеросклероз;
- обезвоживание организма;
- отравление наркотическими или токсическими веществами, курение марихуаны;
- переутомление.
Низкое давление может длительно держаться при употреблении гормональных, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов. Уровень АД зачастую падает из-за влияния других лекарств, в аннотации которых среди побочных действий указана гипотония.
Нередко гипотензия наблюдается после травмы, вынудившей человека длительно лежать в период лечения и реабилитации.
Первый раз симптом болезни может проявиться после подъёма с постели. Это объясняется адаптацией функционирования сердца и сосудов в новых условиях без кардиологических и ортостатических нагрузок. При возвращении человека к обычной деятельности организму вновь требуется вернуться к прежнему ритму работы.
Симптомы ортостатической гипотензии
Признаки гипотонии становятся ярче после пробуждения, чрезмерной физической нагрузки, переедания, резкой смены позы. Иногда симптомы ортостатической гипотонии могут возникнуть, если человек неподвижно постоял более 3 минут.
Признаки гипотензии:
- слабость;
- нарушение функций зрительного и слухового аппарата;
- судороги;
- боль за грудиной и/или в шее;
- в голове по утрам ощущается либо тяжесть, либо пустота;
- обмороки;
- повышается потоотделение.
Человек при смене позы вначале замечает потемнение в глазах или мелькание мушек, головокружение. Далее, возможно наступление полуобморочного состояния. В случае потери сознания у человека могут быть судороги, замедление пульса, самопроизвольное мочеиспускание, интенсивное потоотделение. При лёгком обмороке таких явлений не наблюдается.
Диагностика ортостатической гипотензии
Вначале проводят сбор анамнеза: симптомы, когда они начались, какой образ жизни ведёт человек, собирают прочие сведения, которые касаются болезни. При опросе врач должен выявить непатологические факторы, влияющие на уровень АД: неправильный режим дня, побочное действие лекарств, прочее.
Для постановки диагноза важны результаты биохимических и клинических исследований крови, в которых учитывается гормональный статус, уровень гемоглобина, калия, натрия и другие показатели. Человека также направляют на эхокардиографию, электрокардиографию, динамическую ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
Для анализа функционирования симпатического отдела вегетативной нервной системы врачи проводят ортостатические пробы с активной (иначе проба Шеллонга или Мартине) и пассивной нагрузкой. Что это такое? Специалисты оценивают показатели давления у пациента в положении «лёжа» и реакцию организма на подъём.
При активной ортостатической пробе человек ложится, к нему подсоединяют автоматический измеритель АД и пульса, начинают фиксировать показатели. Затем пациент должен самостоятельно встать (прибор не отключают) и рассказывать о субъективных ощущениях. При пассивной пробе человек ложится на специальный стол, у которого автоматически меняется горизонтальное и вертикальное положение. К испытуемому подсоединяют датчики ЭКГ и плетизмографа, чтобы регистрировать активность и кровенаполнение сердца. На протяжении анализа человек самостоятельно не двигается.
Гипотония ортостатическая систематически проявляется при перемене положения тела. Людям, проходящим медикаментозную терапию или старше 60 лет, АД измеряют сразу после 10-минутного отдыха, когда они стоят. Цель этого способа – исключение побочного эффекта препаратов, провоцирующих гипотензию.
Лечение ортостатической нагрузки
Терапевтические методы подбираются с учётом причин, вызвавших гипотонию. Если ортостатическая нагрузка возникла вследствие неправильного дневного графика или питания, действия лекарств, то пациенту требуется устранить влияющие факторы, откорректировать режим и прибегать к профилактике. Чтобы облегчить симптомы и нормализовать давление, нужно пить не менее 1.5 л воды в сутки, прогуливаться перед сном, делать разминку и принимать контрастный душ по утрам. В пище должны быть жиры, углеводы, солёные продукты, свежие фрукты и овощи.
Лечение ортостатической гипотензии, вызванной гормональной перестройкой во время переходного возраста, беременности или климактерия, не требуется. Организм способен адаптироваться к новым условиям самостоятельно.
Если симптомы гипотонии слишком выражены, врач может назначить медикаменты, содержащие гормоны или кофеин. Применяют также фитопрепараты (элеутерококк, женьшень, другие), β- адреноблокаторы, минералкортикоиды и прочие лекарства. Они нужны для коррекции давления, нормализации функционирования эндокринных желез и нервной системы.
Заключение
Ортостатическая артериальная гипотензия вызывает гипоксию (недостаток кислорода в органах), слабоумие (сенильная деменция), усложняет течение неврологических патологий, снижает трудоспособность. К тому же склонность к обморокам может окончиться черепно-мозговой травмой, поэтому при первых симптомах гипотонии рекомендуется проконсультироваться у доктора.
